Spondylolisthésis dégénératif L4 L5 – Colonne vertébrale

Le spondylolisthésis L4/L5

Le spondylolisthésis c’est quoi ?

Le spondylolisthésis dégénératif c’est le glissement du corps d’une vertèbre en avant du corps vertébral situé en dessous d’elle.

Les vertèbres les plus souvent touchées sont la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire. (L4/L5) La cinquième lombaire glisse sur le sacrum.

Il faut distinguer le spondylolisthésis de nature congénitale du pseudo-spondylolisthésis correspondant à un glissement d’une vertèbre consécutif à une dégénérescence du à un traumatisme, sportif ou autre. Ce glissement peut être également l’aboutissement d’une infection ou d’une tumeur du disque située entre deux vertèbres.

 

Fonctionnement de la colonne lombaire, résumé:

Chaque corps vertébral est maintenu par partie saillante (l’apophyse articulaire postérieure) est permet à chaque vertèbre de rester alignée par rapport aux autres vertèbres. Entre chaque vertèbre se trouve un disque intervertébral comprenant un anneau de cartilage fibreux avec en son centre un noyau gélatineux. Ces disques sont élastiques et contribuent ainsi à l’amortissement des chocs.

La lyse isthmique c’est la rupture de cette apophyse articulaire postérieure, le disque s’use et la vertèbre fini par se décaler par rapport aux autres puisqu’elle n’est plus maintenue : C’est le Spondylolisthésis.

 

Le spondylolisthésis dégénératif, glissement de la vértebre L5 sur le sacrum

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Complications possibles d’un spondylolisthésis

Ce spondylolisthésis peut finir par comprimer les racines nerveuses et provoquer une sciatique. Une hernie discale peut également apparaître lorsque le disque, au fil des ans s’use par les mouvements de cette vertèbre.

 

Les traitements d’un spondylolisthésis

  • Traitement conservateur

Dans 80 % des cas le traitement est conservateur, il nécessite le repos et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (sans cortisone) la rééducation fonctionnelle est quelquefois les infiltrations épidurales de corticoïdes peuvent apporter un soulagement mais seulement dans certains cas.

  • Traitement chirurgical

La chirurgie consiste à procéder à une spondylodèse (fixation de 2 vertèbres entres elles – soudure) qui est quelquefois souhaitables dans les formes les plus invalidantes. Ce traitement chirurgical est proposé aux patients quand le traitement conservateur (repos, anti-inflammatoire…) s’est avéré impuissant. La spondylodèse est effectuée par voie laparoscopique transpéritonéale (chirurgie fermée). Elle est, en comparaison aux techniques de chirurgies ouvertes habituelles, moins invasive. Elle reste néanmoins limitée dans ses utilisations.

 

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